Menu Fermer

Lentilles

Généralités sur les lentilles

La prescription des lentilles est un acte médical.

L’adaptation et le renouvellement des lentilles chez les enfants de moins de 16 ans
se fait obligatoirement chez un ophtalmologiste

Elle nécessite un choix précis de matériau, de produit d’entretien
et d’explications spécifique selon la pathologie visuelle ou l’amétropie de votre enfant.

L’adaptation et la prescription des lentilles ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale sauf dans certaines situations (anisométropie > 3d, strabisme accommodatif, aphaquie, myopie > 8d, kératocône, astigmatisme irrégulier)

Un devis vous précisant le montant des honoraires, vous sera remis lors de la première consultation. Vous devrez l’accepter nous le ré adresser après 8 j de réflexion.

Votre mutuelle peut elle aussi intervenir sous forme d’un « forfait lentilles » annuel, qui peut participer au remboursement des consultations d’adaptation et l’achat des lentilles.

Manipulation

Manipulation lentille

Avant chaque manipulation, 
> Lavez-vous soigneusement les mains
 et essuyez les avec une serviette propre ne laissant pas de fibres sur les doigts.
>Installez-vous confortablement, et manipulez vos lentilles au-dessus d’une surface propre et dégagée au cas où l’une d’elles vous échapperait.

Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, quelle soit du robinet, en bouteille, de la douche, du bain,de la piscine, de la mer ou du hammam !

Seuls les produits d’entretien (attention aux dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés.

pas d'eau

L’entretient de vos lentilles de contact dépend de leur nature : souples, rigides, jetables, journalières, hebdomadaires, mensuelles, annuelles … Conformez-vous à votre ordonnance !

Orthokératologie

comment ça marche?

 

 

L’orthokératologie est une technique de remodelage de l’épithélium cornéen réversible qui permet à la fois :

  • de ne plus porter de lunettes ou de lentilles dans la journée en compensant certains troubles réfractifs et
  • de ralentir l’évolution de la myopie.

Pratiquée depuis 1993 aux USA, l’orthokératologie a été approuvée par la FDA aux USA en 2002, date à laquelle elle est arrivée en France.

D’abord utilisée pour compenser les troubles réfractifs, elle s’est, de plus, révélée efficace pour limiter la vitesse d’aggravation de la myopie.

 Référence bibliographique : Legeais JM, Mayer F, Sarragoussi JJ, Abenhaim A, Renard G. Le pouvoir optique de l’épithélium JFO 1997

 

La lentille d’orthokératologie (en rouge) est posée le soir sur la cornée (blanc et violet). 

Pendant le sommeil elle appuie légèrement sur la couche superficielle de la cornée (violet) ce qui la déforme.

Quand on l’enlève le matin, la déformation est lentement réversible en 24-36h environ.

En conséquence, il faut porter les lentilles toutes les nuits pour garder une vision nette toute la journée, sans lunettes.

Cette adaptation de lentille ne donne pas lieu à un remboursement des actes médicaux et des lentilles par la sécurité sociale.

Aussi un devis vous est proposé (téléchargeable ci dessous).

Une note d’honoraire vous sera remise que vous pourrez présenter à votre mutuelle qui la prendra éventuellement en charge en totalité ou en partie.

Protocole d'adaptation

L’adaptation en orthokératologie comporte plusieurs étapes et nécessite plusieurs consultations de contrôle dont le calendrier des rendez-vous doit être scrupuleusement respecté, notamment pendant le premier mois.

Un suivi à différents moments de la journée permet d’évaluer la tolérance clinique, l’efficacité sur la vision et peut conduire à la modification d’un ou plusieurs paramètres des lentilles afin d’optimiser le résultat visuel.

Consultation de faisabilité et de consentement

Tous les patients ne sont pas éligibles à cette technique : cette consultation déterminera si on peut l’envisager pour votre enfant;

  • Remise du devis, du protocole d’adaptation, et du consentement
  • Délivrance d’une ordonnance pour la fabrication sur mesure des lentilles d’orthokératologie, à commander auprès de votre opticien.
  •  

Première consultation : Manipulation

Explication et exercice de pose et dépose et contrôle de l’adaptation et de l’acuité visuelle.

Deuxième consultation : J1 après le premier port nocturne


Le contrôle se fait en début de matinée (prévoir éventuellement de dormir sur Montpellier). Retirer les lentilles au réveil. Apporter vos lentilles dans leur étui.

 

NB: Si vous n’arrivez pas à les retirer, ne vous inquiétez pas : venez avec les lentilles (et leurs étuis et produits d’entretien!) au cabinet à l’heure de votre rendez-vous, nous vous aiderons à les enlever.

Troisième et Quatrième consultation : Environ 1 et 3 semaine de port des lentilles

 

 

  • Le contrôle se fait en fin de journée
  • Eventuelles modifications des paramètres des lentilles avec nouvelle ordonnance pour commande auprès de votre opticien. 

Consultations suivantes après 6 mois puis 1 an

  • Des consultations intermédiaires peuvent être utiles en fonction des besoins de chacun.
  • La consultation à 1 an correspondant au renouvellement des lentilles.

 

 

Conseils de manipulation

  • Lors de la pose des lentilles :

Elles sont à poser sur les yeux au moment de s’endormir :

> Remplir les lentilles du lubrifiant spécifique prescrit.

> Poser les lentilles sur les deux yeux et s’allonger sur le dos pour environ 15 min minimum.

> Un temps minimal de sommeil de 6 h est nécessaire pour assurer un bon remodelage cornéen durable sur tout le temps de la journée.

> En cas d’oubli de pose des lentilles un soir, il est probable que l’enfant y voie moins bien le lendemain en fin de journée.

  • Lors du retrait des lentilles : il ne faut jamais faire de retrait forcé !

> Avant de retirer les lentilles, il est conseillé d’instiller 1 à 2 gouttes de lubrifiant (Vismed ou Aquadrop) au réveil et d’attendre quelques minutes pour que la lentille soit mobile au clignement (qu’elle n’adhère plus à l’œil) avant la dépose.

> Quelques mouvements doux de mobilisation de la lentille à travers la paupière peuvent s’avérer utiles.

  • Le remodelage cornéen assuré par les lentilles d’ortho K est progressif et réversible :

> Il faut donc attendre environ une semaine pour avoir l’effet réfractif souhaité et donc une bonne acuité visuelle.

> Il faut s’attendre à y voir moins bien si on oublie une ou plusieurs nuits de poser les lentilles d’ortho K.

> En cas de port impossible sur une durée de temps déterminée (colonie de vacances, camping ou autre), avoir une paire de lunettes à sa vue !

 

 

Conseils entretien

  • Tous les jours

> Après leur dépose, les lentilles doivent tremper toute la journée dans le produit d’entretient prescrit pour assurer leur décontamination ( minimum 6h de pose)

  • Toutes les semaines

> « Déprotéiniser » les lentilles une fois par semaine avec le produit spécifique prescrit.

  • Tous les ans

> Les lentilles d’orthokératologie ont une durée de vie d’un an.
Au-delà , elles sont souvent moins toniques et plus ramollies et ne permettent plus d’assurer un remodelage efficace pour assurer une bonne acuité visuelle toute la journée.
Une consultation est nécessaire pour represcrire les lentilles et faire les éventuelles modifications qui s’imposent.

Téléchargeable ici 

 

 

documents a renvoyer signés

Lentilles souples (LSH) et Rigides (LRPG)

La prescription des lentilles est un acte médical.

L’adaptation et le renouvellement des lentilles chez les enfants de moins de 16 ans
se fait obligatoirement chez un ophtalmologiste

Elle nécessite un choix précis de matériau, de produit d’entretien
et d’explications spécifique selon la pathologie visuelle ou l’amétropie de votre enfant.

A ce titre plusieurs consultations sont nécessaires :

– 1ere consultation : permet de

  • choisir le type de lentille
  • commander des lentilles d’essais.
lsh sur l'oeil

– 2ème consultation durant laquelle l’enfant et ses parents pourront

  • apprendre à mettre et enlever les lentilles
  • préciser les conditions d’entretien  et  de renouvellement
  • surveiller la tolérance et le comportement des lentilles sur l’œil ainsi que  l’acuité visuelle.

– 3éme consultation:  après une journée continue de port qui s’assure de la tolérance après 10 h de port de lentilles.


– D’autres consultations peuvent s’avérer nécessaire si l’on devait changer de lentille d’essais.

LSH sur l'oeil

Ces consultations médicales qui peuvent être partiellement prises en charge par la sécurité sociale dans les situations suivantes:

  • Anisométropie supérieure à 3d
  • Strabisme accommodatif
  • Aphaquie
  • Myopie supérieure à 8d
  • Kératocône
  • Astigmatisme fort supérieur à

Votre mutuelle peut elle aussi intervenir sous forme d’un « forfait lentilles » annuel, qui peut participer au remboursement des consultations d’adaptation et l’achat des lentilles.

Un devis vous précisant le montant des honoraires du Dr Romieu Louvety, vous sera remis lors de la première consultation. Vous devrez l’accepter nous le ré adresser après 8 j de réflexion, accompagnés des fiches de consentement éclairé par courrier postal ou par mail.

Lentilles Rigides Perméables au Gaz (LRPG)

Ces lentilles permettent de corriger la plupart des amétropies (myopie, hypermétropie et astigmatisme) car elles sont fabriquées sur mesures.

lentille sur l'oeil

Plus épaisses que les Lentilles Souples Hydrophiles (LSH) bien connues, elles nécessitent un temps d’adaptation de la paupière qui va passer sur la lentille qui constitue une sur-épaisseur. 

Aussi , il faut une dizaine de jour pour que la lentille soit vraiment confortable.
Un port quotidien est recommandé afin que cette « petite place » faite sous la paupière soit entretenue.

Elle sont portées en journée et enlevées et nettoyées tous les soirs avec un protocole rigoureux car elle ne sont renouvelées qu’une fois par an. Elles sont faites dans un matériau moins sensible aux infections que les lentilles souples.

 

De plus le matériaux des lentilles rigides permet une tolérance plus longue dans la vie et présente une meilleure perméabilité à l’air ce qui limite la souffrance hypoxique de la cornée.

entretien lrgpg

Elles sont recommandées pour des indications bien précises, et certaines peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle par la sécurité sociale :

> Chez les enfants de moins de 6 ans,  ce sont des indications à but optique présentant une anisométropie et ou une amblyopie complexe.
> Chez les enfants de plus de 7 ans : les raisons fonctionnelles avec le strabisme accommodatif se rajoutent aux causes optiques.
> A partir de l’âge du collège : les causes esthétiques (épaisseur des verres, changement de la taille des yeux , poids des lunettes ) et pratiques (sport) viennent compléter les indications..

Manipulation des lentilles de contact

Manipulation lentille

Avant chaque manipulation, 
> Lavez-vous soigneusement les mains
 et essuyez les avec une serviette propre ne laissant pas de fibres sur les doigts.

>Installez-vous confortablement, et manipulez vos lentilles au-dessus d’une surface propre et dégagée au cas où l’une d’elles vous échapperait.

Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, quelle soit du robinet, en bouteille, de la douche, du bain,de la piscine, de la mer ou du hammam !

Seuls les produits d’entretien (attention aux dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés.

pas d'eau

Respectez attentivement :
les indications d’entretien sur votre ordonnance 
et les cycles de remplacement de vos lentilles, des produits et des étuis.

attention

Attention aux projections de laque ou de parfum.
N’utilisez pas vos lentilles si leur conditionnement est endommagé.

Concernant le maquillage, il est préférable :

  • de l’appliquer après la pose,
  • de se démaquiller après le retrait
  • d’éviter les traits de crayon sur le bord interne des paupières.

N’utilisez pas de collyres ou de produits ophtalmiques immédiatement avant ou pendant le port des lentilles, sans avis médical.

Avoir une paire de lunettes à sa vue afin de pouvoir le cas échéant :

  • Enlever les lentilles en cas d’inconfort ou de douleur durant la journée.
  • Enlever les lentilles en fin de journée. En effet, il est rare que l’on supporte les lentilles plus de 10à 12h d’affilé
  • Pouvoir ne pas mettre les lentilles un matin si les yeux sont fatigués, allergiques , infectés, ou irrités…

Mettre une lentille souple ou rigide

lentille

Après ouverture de votre étui, saisissez délicatement votre lentille.

Placez la sur l’extrémité de l’index ( droit pour les droitiers, gauche pour les gauchers !) afin de vérifier qu’elle soit positionnée à l’endroit.

 

Lorsqu’une lentille est endommagée, cassée, fendue, ébréchée, bord abîmé … il faut absolument la changer !

lentille cassé
Mettre lentille

Placez-vous face à un miroir, et
Veillez à bien garder les deux yeux ouverts tout au long de la manipulation.

Si vous êtes droitier : 

> Tenez fermement votre paupière supérieure au niveau des cils avec l’index gauche (la lentille étant placée sur l’index droit).
> Abaissez la paupière inférieure avec votre majeur droit et placez délicatement la lentille sur l’œil,
> Regardez vers le bas PUIS relâchez doucement les paupières.

Procédez de même pour l’autre œil.

attention

Prenez garde de ne jamais laisser trop longtemps vos lentilles à l’air libre, car en s’asséchant elles deviennent très rapidement inutilisables (même si vous les réhydratez par la suite).

Attention : pour les lentilles rigides, il est important de poser la lentille directement au centre de l’œil.

Si une gêne anormale se manifeste juste après la pose, elle peut être due à une poussière, retirez la lentille, rincez là (au sérum physiologique ou avec le produit multifonction) avant de la remettre.

Enlever une lentille souple ou rigide

Se laver et s’essuyer les mains, et s’installer confortablement devant une surface propre et dégagé.

Pour l’œil droit, placez l’index droit sur le bord de la paupière supérieure, « à cheval » sur les cils, et l’index gauche de la même manière sur le bord de la paupière inférieure.
Écartez suffisamment les paupières l’une de l’autre pour découvrir entièrement la lentille, puis exercez simultanément une légère pression sur les paupières en les refermant l’une contre l’autre.
La lentille se trouve éjectée par les paupières et se retire naturellement.

Ne pincez jamais vos lentilles avec les ongles ou avec des objets pointus.

retirer lentille

Alternative lentilles rigides (LRPG) uniquement

retirer lentille 2

Vous pouvez procéder de la même manière que les lentilles souples, toutefois il existe une autre méthode qui lorsqu’elle fonctionne est très pratique !
Penchez la tête en avant, ouvrez grand les yeux en regardant bien droit, puis tirez d’un coup sec le bord extérieur de la paupière en recueillant la lentille dans la paume de la main opposée.

Alternative lentilles souples (LSH) uniquement

 

 

Concernant les lentilles souples, il existe une deuxième méthode consistant à se saisir de la lentille directement sur l’œil, mais en procédant de la sorte, il y a plus de risques de détériorer la lentille ou bien de s’irriter l’œil.

attraper lentille

Entretient des lentilles de contact

Chez les enfants et jusqu’à l’âge du lycée
on privilégiera toujours les lentilles jetables quotidiennes
ou les lentilles rigides

afin de limiter au maximum les risques d’infection oculaire sévères
et potentiellement cécitantes causées par le port des lentilles.

En effet, même sous la surveillance parentale qui est indispensable,
le taux d’infection sous lentilles non quotidienne est plus important
chez les moins de 16 ans que plus tard dans la vie.

Comme leur nom l’indique,
les lentilles jetables (LSH) quotidiennes sont jetées chaque soir et
ne nécessitent donc AUCUN entretien.

L’entretient de vos lentilles de contact dépend de leur nature : souples, rigides, jetables, journalières, hebdomadaires, mensuelles, annuelles … Conformez-vous à votre ordonnance !

Pour les lentilles souples bi-mensuelles ou mensuelles jetables

 

Généralement on utilise une solution d’entretien multifonction « classique » (Biotrue, ,…) qui est suffisant pour nettoyer, conserver, et rincer ses lentilles.
L’utilisation est simple, il suffit de remplir les deux compartiments de l’étui avec de la solution d’entretien, et de jeter tout le produit après avoir remis ses lentilles.

 

Laisser ensuite les étuis fermés dans un lieu propre et sûr jusqu’au soir!

 

 

Chez certains porteurs, ce type de produit d’entretien entraîne une sensibilité de l’œil, voir même des réactions allergiques. Préférer alors Regard (laboratoire Horus Pharma), qui a la particularité d’être sans conservateurs sur l’œil.
Il s’utilise exactement comme un produit multifonction classique.

Dans les cas d’allergie avérée, ou d’intolérance aux produits multifonctions, il est aussi possible d’utiliser des « produits oxydants » (Oxysept, Aosept, Easysept …).

attention

Attention : bien laisser le temps pour que le cycle chimique se finisse et que le produite soit neutralisé avant de remettre les lentilles sur les yeux (durée variable en fonction des produits, à vérifier sur les notices).

Attention : lorsque le cycle est terminé (quelques heures) la solution est neutralisée et n’a plus aucun pouvoir de conservation. Vos lentilles ne peuvent donc pas être conservées dans cette solution plus de 48h.

Pour les lentilles non jetables dont la durée d'utilisation est d’environ 12 à 18 mois

Il est conseillé, en plus du nettoyage quotidien par produit multi fonction,  de procéder à une déprotéinisation toutes les semaines. Cela permet de conserver plus longtemps ses lentilles, car une fois les protéines ancrées sur la lentilles, il est presque impossible de les enlever complètement.

Pour les lentilles rigides

Le principe est le même que pour les lentilles souples, le produit en revanche est différent.
Une fois de plus, il faut bien changer le produit à chaque utilisation.

  • Tous les jours, utiliser un produit multi fonction
  • Une fois par semaine, un déprotéinisant est nécessaire car les lentilles rigides ont une durée de vie en moyenne d’un an.

Rappels important pour l'entretient de toutes les lentilles

Changez TOUS LES JOURS, TOUTE LA SOLUTION D’ENTRETIEN de vos lentilles.

Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, que ce soit l’eau du robinet, de l’eau minérale en bouteille, celle de la douche, du bain, de la piscine, de la mer ou même du hammam !

Seuls les produits d’entretien ( avec le respect des dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés !

pas d'eau

Pour un nettoyage plus efficace, vous pouvez masser délicatement vos lentilles.
Dans le cas d’un port occasionnel, vos lentilles peuvent se conserver plusieurs jours dans leur étui, sans changer la solution (sauf produit oxydant, voir ci-dessous).

Permis à points téléchargeable ici