Généralités sur les lentilles
La prescription des lentilles est un acte médical.
L’adaptation et le renouvellement des lentilles chez les enfants de moins de 16 ans
se fait obligatoirement chez un ophtalmologiste
Elle nécessite un choix précis de matériau, de produit d’entretien
et d’explications spécifique selon la pathologie visuelle ou l’amétropie de votre enfant.
L’adaptation et la prescription des lentilles ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale sauf dans certaines situations (anisométropie > 3d, strabisme accommodatif, aphaquie, myopie > 8d, kératocône, astigmatisme irrégulier)
Un devis vous précisant le montant des honoraires, vous sera remis lors de la première consultation. Vous devrez l’accepter nous le ré adresser après 8 jours de réflexion.
Votre mutuelle peut elle aussi intervenir sous forme d’un « forfait lentilles » annuel, qui peut participer au remboursement des consultations d’adaptation et l’achat des lentilles.
Manipulation
Avant chaque manipulation,
> Lavez-vous soigneusement les mains et essuyez les avec une serviette propre ne laissant pas de fibres sur les doigts.
> Installez-vous confortablement, et manipulez vos lentilles au-dessus d’une surface propre et dégagée au cas où l’une d’elles vous échapperait; nous conseillons de manipuler les lentilles sur une glace en verre préalablement nettoyée à l’alcool à 70 ou 90°.
Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, quelle soit du robinet, en bouteille, de la douche, du bain,de la piscine, de la mer ou du hammam !
Seuls les produits d’entretien (attention aux dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés.
L’entretient de vos lentilles de contact dépend de leur nature : souples, rigides, jetables, journalières, hebdomadaires, mensuelles, annuelles … Conformez-vous à votre ordonnance !
Orthokératologie
L’orthokératologie couramment appelé orthoK, ou lentilles de nuit, permet un remodelage de l’épithélium cornéen par des lentilles spécifiques portées pendant le sommeil.
Ces lentilles permettent ainsi pendant la journée de s’affranchir de port de lunettes de vue ou de lentilles.
De plus, les lentilles d’orthoK permettent de freiner la vitesse d’évolution de la myopie.
Les lentilles de nuit sont particulièrement recommandées pour :
- La correction et la freination d’une myopie (jusqu’à -7d)
- La correction d’un astigmatisme (jusqu’à -4d) ou d’une hypermétropie (jusqu’à +4d)
- Les pratiques sportives, notamment celles où les lentilles de jour sont contre indiquées et les lunettes inadaptées : activités nautiques (natation, waterpolo, kitesurf, plongée, triathlon…) et les sports de contact (handball, rugby, judo, escrime, boxe…).
- Eviter la perte, la casse et les blessures dus aux lunettes et profiter d’une liberté visuelle tout au long de la journée.
- Limiter les risques infectieux dû au port des lentilles en les portant uniquement la nuit dans son lit (par rapport aux lentilles de jour).
Des contre-indications existent, mais sont assez rares :
- Une pathologie de la surface de l’œil (infections, herpès…)
- Des allergies importantes
- Un nombre d’heures de sommeil inférieur à 6 heures ou un sommeil irrégulier
comment ça marche?
L’orthokératologie est une technique de remodelage de l’épithélium cornéen réversible qui permet à la fois :
- de ne plus porter de lunettes ou de lentilles dans la journée en compensant certains troubles réfractifs et
- de ralentir l’évolution de la myopie.
Pratiquée depuis 1993 aux USA, l’orthokératologie a été approuvée par la FDA aux USA en 2002, date à laquelle elle est arrivée en France.
D’abord utilisée pour compenser les troubles réfractifs, elle s’est, de plus, révélée efficace pour limiter la vitesse d’aggravation de la myopie.
Référence bibliographique : Legeais JM, Mayer F, Sarragoussi JJ, Abenhaim A, Renard G. Le pouvoir optique de l’épithélium JFO 1997
La lentille d’orthokératologie (en rouge) est posée le soir sur la cornée (blanc et violet).
Pendant le sommeil elle appuie légèrement sur la couche superficielle de la cornée (violet) ce qui la déforme.
Quand on l’enlève le matin, la déformation est lentement réversible en 24-36h environ.
En conséquence, il faut porter les lentilles toutes les nuits pour garder une vision nette toute la journée, sans lunettes.
Cette adaptation de lentille ne donne pas lieu à un remboursement des actes médicaux et des lentilles par la sécurité sociale.
Aussi un devis vous sera proposé et une note d’honoraire vous sera remise que vous pourrez présenter à votre mutuelle qui la prendra éventuellement en charge en totalité ou en partie.
Protocole d'adaptation
L’équipement en orthokératologie nécessite plusieurs consultations d’adaptation.
Un suivi rapproché pendant le premier mois d’adaptation permet d’évaluer la tolérance clinique, l’efficacité sur la vision et peut conduire à la modification des paramètres des lentilles.
Consultation de faisabilité et de consentement
Tous les patients ne sont pas éligibles à cette technique : cette consultation déterminera si on peut l’envisager pour votre enfant;
- Remise du devis, du protocole d’adaptation, et du consentement
- Délivrance d’une ordonnance pour la fabrication des lentilles d’orthokératologie, à commander auprès de l’opticien.
Première consultation : J1 après la première nuit de port
Le contrôle se fait en début de matinée (prévoir éventuellement de dormir sur Montpellier). Retirer les lentilles au réveil. Apporter vos lentilles dans leur étui.
NB: Si vous n’arrivez pas à les retirer, ne vous inquiétez pas : venez avec les lentilles (et leurs étuis et produits d’entretien!) au cabinet à l’heure de votre rendez-vous, nous vous aiderons à les enlever.
Deuxième consultation : Après une semaine de port des lentilles
Troisième consultation : Après trois ou quatre semaine de port des lentilles
- Eventuelles modifications des paramètres des lentilles avec nouvelle ordonnance pour commande auprès de l’opticien.
- Les différents échanges de lentilles auprès du laboratoire sont pris en charge par le laboratoire.
- Le laboratoire fabriquant les lentilles d’orthoK donne un délai de trois mois pour conclure l’adaptation.
Consultations suivantes après 6 mois puis 1 an
- Des consultations intermédiaires peuvent être utiles en fonction des besoins de chacun.
- La consultation à 1 an permettra le renouvellement annuel des lentilles.
l'orthoK en pratique
Bien s'installer
S’installer à son bureau ou sur une table à sa taille, au calme.
Matériel nécessaire :
- Miroir plat de la taille d’un cahier grand format, alcool ménager
- une boîte de mouchoirs à usage unique
- sérum physiologique en unidoses, larmes artificielles, produit d’entretient.
Conseils de manipulation
Avant chaque manipulation,
> Lavez-vous soigneusement les mains et essuyez les avec une serviette propre ne laissant pas de fibres sur les doigts.
> Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, que ce soit l’eau du robinet, en bouteille, de la douche, du bain, de la piscine ou de la mer.
> Seuls les produits d’entretien (attention aux dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés.
Pose des lentilles
Elles sont à poser sur les yeux au moment de s’endormir :
> Remplir les lentilles du lubrifiant spécifique prescrit (Vismed*, Aquadrop*..)
> Poser les lentilles sur les deux yeux et s’allonger sur le dos pour environ 15 min minimum, avant de s’endormir.
Ci-dessous, un Tuto qui vous explique la pose des lentilles de nuit.
Remodelage de l'épithélium cornéen
> Il faut donc attendre environ une semaine pour avoir l’effet réfractif souhaité et donc une bonne acuité visuelle.
> Il faut s’attendre à y voir moins bien si on oublie une ou plusieurs nuits de poser les lentilles d’orthoK.
> En cas de port impossible sur une durée de temps déterminée (colonie de vacances, camping ou autre), avoir une paire de lunettes à sa vue !
Retrait des lentilles
Lors du retrait des lentilles : il ne faut jamais faire de retrait forcé !
> Avant de retirer les lentilles, il est nécéssaire d’instiller 1 à 2 gouttes de lubrifiant (Vismed ou Aquadrop) au réveil et d’attendre quelques minutes pour que la lentille soit mobile au clignement (qu’elle n’adhère plus à l’œil) avant la dépose.
> Quelques mouvements doux de mobilisation de la lentille à travers la paupière peuvent s’avérer utiles.
Ci-dessous, un Tuto qui vous explique la pose des lentilles de nuit.
Conseils entretien
- Tous les jours
> Après leur dépose, les lentilles doivent tremper toute la journée dans le produit d’entretient prescrit pour assurer leur décontamination ( minimum 6h de pose)
- Toutes les semaines
> « Déprotéiniser » les lentilles une fois par semaine avec le produit spécifique prescrit.
- Tous les ans
> Les lentilles d’orthokératologie ont une durée de vie d’un an.
Au-delà , elles sont souvent moins toniques et plus ramollies et ne permettent plus d’assurer un remodelage efficace pour assurer une bonne acuité visuelle toute la journée.
Une consultation est nécessaire pour represcrire les lentilles et faire les éventuelles modifications qui s’imposent.
Téléchargeable ici
documents a renvoyer signés
Lentilles souples (LSH) et Rigides (LRPG)
La prescription des lentilles est un acte médical.
L’adaptation et le renouvellement des lentilles chez les enfants de moins de 16 ans
se fait obligatoirement chez un ophtalmologiste
Elle nécessite un choix précis de matériau, de produit d’entretien
et d’explications spécifique selon la pathologie visuelle ou l’amétropie de votre enfant.
A ce titre plusieurs consultations sont nécessaires :
– 1ere consultation : permet de
- choisir le type de lentille
- commander des lentilles d’essais.
– 2ème consultation durant laquelle l’enfant et ses parents pourront
- apprendre à mettre et enlever les lentilles
- préciser les conditions d’entretien et de renouvellement
- surveiller la tolérance et le comportement des lentilles sur l’œil ainsi que l’acuité visuelle.
– 3éme consultation: après une journée continue de port qui s’assure de la tolérance après 10 h de port de lentilles.
– D’autres consultations peuvent s’avérer nécessaire si l’on devait changer de lentille d’essais.
Ces consultations médicales qui peuvent être partiellement prises en charge par la sécurité sociale dans les situations suivantes:
- Anisométropie supérieure à 3d
- Strabisme accommodatif
- Aphaquie
- Myopie supérieure à 8d
- Kératocône
- Astigmatisme irrégulier
Votre mutuelle peut elle aussi intervenir sous forme d’un « forfait lentilles » annuel, qui peut participer au remboursement des consultations d’adaptation et l’achat des lentilles.
Un devis vous précisant le montant des honoraires du Dr Romieu Louvety, vous sera remis lors de la première consultation. Vous devrez l’accepter nous le ré adresser après 8 j de réflexion, accompagnés des fiches de consentement éclairé par courrier postal ou par mail.
Lentilles Rigides Perméables au Gaz (LRPG)
Ces lentilles permettent de corriger la plupart des amétropies (myopie, hypermétropie et astigmatisme) car elles sont fabriquées sur mesures.
Plus épaisses que les Lentilles Souples Hydrophiles (LSH) bien connues, elles nécessitent un temps d’adaptation de la paupière qui va passer sur la lentille qui constitue une sur-épaisseur.
Aussi , il faut une dizaine de jour pour que la lentille soit vraiment confortable.
Un port régulier (au minimum 2j/3) est recommandé afin que cette « petite place » faite sous la paupière soit entretenue.
Elle sont portées en journée et enlevées et nettoyées tous les soirs avec un protocole rigoureux car elle ne sont renouvelées qu’une fois par an. Elles sont faites dans un matériau moins sensible aux infections que les lentilles souples.
De plus le matériaux des lentilles rigides permet une tolérance plus longue dans la vie et présente une meilleure perméabilité à l’air ce qui limite la souffrance hypoxique de la cornée.
Elles sont recommandées pour des indications bien précises, et certaines peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle par la sécurité sociale :
> Chez les enfants de moins de 6 ans, ce sont des indications à but optique présentant une anisométropie et ou une amblyopie complexe.
> Chez les enfants de plus de 7 ans : les raisons fonctionnelles avec le strabisme accommodatif se rajoutent aux causes optiques.
> A partir de l’âge du collège : les causes esthétiques (épaisseur des verres, changement de la taille des yeux , poids des lunettes ) et pratiques (sport) viennent compléter les indications..
Manipulation des lentilles de contact
Avant chaque manipulation,
> Lavez-vous soigneusement les mains et essuyez les avec une serviette propre ne laissant pas de fibres sur les doigts.
>Installez-vous confortablement, et manipulez vos lentilles au-dessus d’une surface propre et dégagée au cas où l’une d’elles vous échapperait.
Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, quelle soit du robinet, en bouteille, de la douche, du bain,de la piscine, de la mer ou du hammam !
Seuls les produits d’entretien (attention aux dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés.
Respectez attentivement :
les indications d’entretien sur votre ordonnance et les cycles de remplacement de vos lentilles, des produits et des étuis.
Attention aux projections de laque ou de parfum.
N’utilisez pas vos lentilles si leur conditionnement est endommagé.
Concernant le maquillage, il est préférable :
- de l’appliquer après la pose,
- de se démaquiller après le retrait
- d’éviter les traits de crayon sur le bord interne des paupières.
N’utilisez pas de collyres ou de produits ophtalmiques immédiatement avant ou pendant le port des lentilles, sans avis médical.
Avoir une paire de lunettes à sa vue afin de pouvoir le cas échéant :
- Enlever les lentilles en cas d’inconfort ou de douleur durant la journée.
- Enlever les lentilles en fin de journée. En effet, il est rare que l’on supporte les lentilles plus de 10 à 12h d’affilé
- Pouvoir ne pas mettre les lentilles un matin si les yeux sont fatigués, allergiques , infectés, ou irrités…
Mettre une lentille souple ou rigide
Après ouverture de votre étui, saisissez délicatement votre lentille.
Placez la sur l’extrémité de l’index ( droit pour les droitiers, gauche pour les gauchers !) afin de vérifier qu’elle soit positionnée à l’endroit.
Lorsqu’une lentille est endommagée, cassée, fendue, ébréchée, bord abîmé … il faut absolument la changer !
Placez-vous face à un miroir, et
Veillez à bien garder les deux yeux ouverts tout au long de la manipulation.
Si vous êtes droitier :
> Tenez fermement votre paupière supérieure au niveau des cils avec l’index gauche (la lentille étant placée sur l’index droit).
> Abaissez la paupière inférieure avec votre majeur droit et placez délicatement la lentille sur l’œil,
> Regardez vers le bas PUIS relâchez doucement les paupières.
Procédez de même pour l’autre œil.
Prenez garde de ne jamais laisser trop longtemps vos lentilles à l’air libre, car en s’asséchant elles deviennent très rapidement inutilisables (même si vous les réhydratez par la suite).
Attention : pour les lentilles rigides, il est important de poser la lentille directement au centre de l’œil.
En cas de gêne ou de douleur juste après la pose, elle peut être due à une poussière, retirez la lentille, rincez là (au sérum physiologique ou avec le produit multifonction) avant de la remettre.
Enlever une lentille souple ou rigide
Se laver et s’essuyer les mains, et s’installer confortablement devant une surface propre et dégagé.
Pour l’œil droit, placez l’index droit sur le bord de la paupière supérieure, « à cheval » sur les cils, et l’index gauche de la même manière sur le bord de la paupière inférieure.
Écartez suffisamment les paupières l’une de l’autre pour découvrir entièrement la lentille, puis exercez simultanément une légère pression sur les paupières en les refermant l’une contre l’autre.
La lentille se trouve éjectée par les paupières et se retire naturellement.
Ne pincez jamais vos lentilles avec les ongles ou avec des objets pointus.
Alternative lentilles rigides (LRPG) uniquement
Vous pouvez procéder de la même manière que les lentilles souples, toutefois il existe une autre méthode qui lorsqu’elle fonctionne est très pratique !
Penchez la tête en avant, ouvrez grand les yeux en regardant bien droit, puis tirez d’un coup sec le bord extérieur de la paupière en recueillant la lentille dans la paume de la main opposée.
Alternative lentilles souples (LSH) uniquement
Concernant les lentilles souples, il existe une deuxième méthode consistant à se saisir de la lentille directement sur l’œil, mais en procédant de la sorte, il y a plus de risques de détériorer la lentille ou bien de s’irriter l’œil.
Entretient des lentilles de contact
Chez les enfants et jusqu’à l’âge du lycée
on privilégiera toujours les lentilles jetables quotidiennes
ou les lentilles rigides
afin de limiter au maximum les risques d’infection oculaire sévères
et potentiellement cécitantes causées par le port des lentilles.
En effet, même sous la surveillance parentale qui est indispensable,
le taux d’infection sous lentilles non quotidienne est plus important
chez les moins de 16 ans que plus tard dans la vie.
Comme leur nom l’indique,
les lentilles jetables (LSH) quotidiennes sont jetées chaque soir et
ne nécessitent donc AUCUN entretien.
L’entretient de vos lentilles de contact dépend de leur nature : souples, rigides, jetables, journalières, hebdomadaires, mensuelles, annuelles … Conformez-vous à votre ordonnance !
Pour les lentilles souples bi-mensuelles ou mensuelles jetables
Généralement on utilise une solution d’entretien multifonction « classique » (Biotrue, ,…) qui est suffisant pour nettoyer, conserver, et rincer ses lentilles.
L’utilisation est simple, il suffit de remplir les deux compartiments de l’étui avec de la solution d’entretien, et de jeter tout le produit après avoir remis ses lentilles.
Laisser ensuite les étuis fermés dans un lieu propre et sûr jusqu’au soir!
Chez certains porteurs, ce type de produit d’entretien entraîne une sensibilité de l’œil, voir même des réactions allergiques. Préférer alors Regard (laboratoire Horus Pharma), qui a la particularité d’être sans conservateurs sur l’œil.
Il s’utilise exactement comme un produit multifonction classique.
Dans les cas d’allergie avérée, ou d’intolérance aux produits multifonctions, il est aussi possible d’utiliser des « produits oxydants » (Oxysept, Aosept, Easysept …).
Attention : bien laisser le temps pour que le cycle chimique se finisse et que le produite soit neutralisé avant de remettre les lentilles sur les yeux (durée variable en fonction des produits, à vérifier sur les notices).
Attention : lorsque le cycle est terminé (quelques heures) la solution est neutralisée et n’a plus aucun pouvoir de conservation. Vos lentilles ne peuvent donc pas être conservées dans cette solution plus de 48h.
Pour les lentilles non jetables dont la durée d'utilisation est d’environ 12 à 18 mois
Il est conseillé, en plus du nettoyage quotidien par produit multi fonction, de procéder à une déprotéinisation toutes les semaines. Cela permet de conserver plus longtemps ses lentilles, car une fois les protéines ancrées sur la lentilles, il est presque impossible de les enlever complètement.
Pour les lentilles rigides
Le principe est le même que pour les lentilles souples, le produit en revanche est différent.
Une fois de plus, il faut bien changer le produit à chaque utilisation.
- Tous les jours, utiliser un produit multi fonction
- Une fois par semaine, un déprotéinisant est nécessaire car les lentilles rigides ont une durée de vie en moyenne d’un an.
Rappels important pour l'entretient de toutes les lentilles
Changez TOUS LES JOURS, TOUTE LA SOLUTION D’ENTRETIEN de vos lentilles.
Les lentilles ne doivent jamais être en contact avec de l’eau, que ce soit l’eau du robinet, de l’eau minérale en bouteille, celle de la douche, du bain, de la piscine, de la mer ou même du hammam !
Seuls les produits d’entretien ( avec le respect des dates de péremption après ouverture des flacons), et les flacons de sérum physiologique en unidose stérile peuvent être utilisés !
Pour un nettoyage plus efficace, vous pouvez masser délicatement vos lentilles.
Dans le cas d’un port occasionnel, vos lentilles peuvent se conserver plusieurs jours dans leur étui, sans changer la solution (sauf produit oxydant, voir ci-dessous).
Permis à points téléchargeable ici